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发热原因待查。试诊断 稍后公布结果
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患儿 女 7岁

主 诉:发热 头痛 伴流清涕2天。 现病史:患儿于前天晚上无明显诱因出现发热(具体不详) 头痛 流清鼻涕 无咳嗽 咳痰 无恶心呕吐 无抽搐 家属自行给予“尼美舒利”一包口服 之后汗出热退。第2天下午小孩复又发热 又自行服药 今晨依旧发热 头痛而就诊。 查 体:T:40.4 P:106次/分 R:27次/分 BP未测 急性面容 神清 精神尚可 咽红 双扁桃体1度肿大 左扁桃体见一芝麻大“脓点” 颌下淋巴未触及 两肺呼吸音清 未闻及干湿罗音 心率较快 律齐 无病理杂音 第一心音稍低钝 腹软 肝脾未及 二便正常 皮肤巩膜无黄染 未见皮疹及斑点 双瞳等大等圆 光反灵敏 颈软 四肢键反射正常 肌张力稍低 病理反射未引出 脑膜征(--)。余无异常。 初步诊断:1、上感 2、化扁 治 疗:1、物理及药物降温 反复冷水毛巾擦拭 额冰敷 氨比2ml im 2、抗炎抗病毒 水青皮试(—)←⑴240万入100ml盐水壶 ⑵ 4:1液250ml+VC 1.0 B60.1 利韦0.2 钾 4m l ⑶NS 100+头孢噻污2.0 第一瓶输一小半时 患儿说想睡 然后靠在母亲怀里很快入睡了 第二瓶输一半时 患儿突然呕吐(似喷射状,无恶心前兆)当初以为药物或输液过快引起 立即调慢滴速 但患儿还是反复呕吐 吐完随即入睡(困倦状)当时复测体温:37.8 一会醒来 开始哭闹 乱动 不听劝阻 我在处理其他患者的时候 一直不忘留心观察患儿的一举一动和变化 一丝不安掠过心头 ....... 同行们 此患儿的病情在你们心里是怎样考虑的呢?

发布于 2013-07-21 20:48:18 IP 属地·中国|江西省|九江市

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第三瓶还在输的时候 我跟家长说明病情 以及可能出现的症状 叫尽快转上级医院进一步检查治疗
  • 2013-07-21 20:55:23 · IP属地·中国|江西省|九江市
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患儿由村级转县 再由县转至省儿童医院 结果证实了我的判断 细节往往决定成败
  • 2013-07-21 21:00:20 · IP属地·中国|江西省|九江市
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难道患儿得了脑膜炎??是这样的吗?
  • 2013-07-21 21:06:22 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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⑵ 4:1液250ml+VC 1.0 B60.1 利韦0.2 钾 4m l ⑶NS 100+头孢噻污2.0试问一下楼主,你是否经常把钾和其他药物加在一起吗?有维生素,又有抗病毒,请问这样是否合理呢?暂时考虑:药物引起的不良反应.
  • 2013-07-21 21:07:24 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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阿发放假放假 附件花费飞
  • 2013-07-21 21:07:51 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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应该说是病毒性脑炎???见有喷射状呕吐 发热 头痛
  • 2013-07-21 21:08:52 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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患儿呕吐过后我再次仔细检查 均无异常发现
  • 2013-07-21 21:12:29 · IP属地·中国|江西省|九江市
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脑膜炎、脑炎应该高烧不退,惊厥,可能有颈项强直,氨基比林退不了热,物理降温退了又起。不会是白喉、手足口病等等传染病吧。
  • 2013-07-21 21:33:50 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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患儿体征不多有价值的体征少之又少,高热,喷射样呕吐,精神萎靡,不过有喷射样呕吐会使人联想到脑炎,这个病例没有介绍患儿的疫苗接种史和发病的月份。 患儿于前天晚上无明显诱因出现发热(具体不详) 头痛 流清鼻涕 无咳嗽 咳痰 无恶心呕吐 无抽搐------患儿有头痛应介绍一下头痛的性质,头痛的部位及有无放射痛和放射痛的位置。 患儿第一心音低钝一般是心肌收缩力减弱引发的。纵观病史患儿是不是还有心肌炎?
  • 2013-07-21 21:44:09 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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至爱无言 发表于 2013-7-21 21:07 static/image/common/back.gif ⑵ 4:1液250ml+VC 1.0 B60.1 利韦0.2 钾 4m l ⑶NS 100+头孢噻污2.0试问一下楼主,你是否经常把钾和其他药 ... 需要补钾的话 我一般加在4:1 ; 2:3:1;能量组合里 印象里再无其他配伍经验
  • 2013-07-21 21:49:16 · IP属地·中国|江西省|九江市
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